Informeer van tevoren altijd bij jouw zorgverzekeraar hoeveel procent je vergoed krijgt van de behandeling om verrassingen te voorkomen.
Aanvullende voorwaarden voor vergoeding
Om voor vergoeding in aanmerking te komen stelt de zorgverzekeraar een aantal voorwaarden:
Verwijsbrief van de huisarts
Je dient een verwijzing te hebben van de huisarts. Deze verwijzing moet afgegeven zijn voordat de behandeling start. Verder moet de verwijzing aan een aantal regels voldoen. De datum van de verwijsbrief dient te liggen voor de eerste afspraak en mag niet ouder zijn dan 9 maanden. Daarnaast dient er een verwijzing naar de basis GGZ (BGGZ) in de brief vermeldt te staan en moet de AGB-code van jouw verwijzer er in staan. Soms mag de verwijzing ook plaatsvinden door een andere arts (bv. een bedrijfsarts of bij jeugd, door een kinderarts).
DSM-diagnose
De huisarts mag alleen verwijzen als er sprake is van een vermoeden van een zgn. DSM-diagnose. Dit is een diagnose die staat beschreven in een handboek voor psychische aandoeningen. De psycholoog gaat na of er inderdaad gesproken kan worden hiervan. Zo ja, dan heb je recht op vergoeding. Zo nee, dan wordt je terugverwezen naar de huisarts.
Onverzekerde zorg volwassenen en jongeren tot 18 jaar
De behandeling van sommige klachten wordt niet meer vergoed uit de basisverzekering ongeacht of we een contract hebben met jouw zorgverzekeraar. Dit geldt onder andere voor klachten die vallen onder aanpassingsstoornissen, relatieproblemen, sommige angstklachten en sommige seksuele problemen. Er zijn aanvullende verzekeringen die ook aanpassingsstoornissen en relatieproblemen vergoeden. Raadpleeg hiervoor jouw verzekeringspolis.
Hulp voor jongeren tot 18 jaar wordt niet vergoed door de zorgverzekeraars, maar door de gemeente. De praktijk heeft vanaf 2019 besloten om geen contracten meer af te sluiten met de gemeente, vandaar dat de hulp voor deze doelgroep niet meer vergoed wordt binnen onze praktijk.
Tarieven onverzekerde zorg en tarieven jongeren
Annuleren van afspraken
Door een wettelijke maatregel is het niet (meer) toegestaan een niet afgemelde of te laat afgemelde afspraak in rekening te brengen bij de zorgverzekeraar. Ben je verhinderd, zeg dan jouw afspraak minimaal 24 uur van tevoren af (weekenden niet meegerekend). Annuleren of de afspraak verzetten kan per mail (info@ppmr.nl) of telefonisch (06 – 16 97 11 13). Indien je afbelt en wij kunnen je niet te woord staan, spreek dan altijd een bericht in. Door tijdig te annuleren kan de voor jouw gereserveerde tijd aan een andere cliënt worden toegewezen. Als je binnen 24 uur voor de afspraak annuleert of niet komt op de afspraak zonder afmelding dan wordt deze aan je doorberekend. De zorgverzekeraar vergoedt deze kosten (€ 50,00) niet.
